Природа, бог и человек.

В случае со Свидетелями Иеговы хирурги стоят перед особенно трудной задачей. У представителей этой веры глубокие религиозные убеждения против принятия чужой или собственной цельной крови, эритроцитной, лейкоцитной или тромбоцитной массы. Многие из них согласятся на использование (заполненных кровезаменителями) аппаратов искусственного кровообращения, аппаратов искусственной почки или подобного оборудования, если не прерывается экстракорпоральное кровообращение. Медикам незачем переживать об ответственности, поскольку Свидетели предпримут необходимые юридические меры, чтобы снять с других ответственность за свой сознательный отказ от крови. Они принимают кровезаменители. Используя эти и другие тщательно подобранные методы, врачи делают серьезные операции всех видов как взрослым Свидетелям, так и их детям. Таким образом, в согласии с принципом лечения «всего человека», выработался определенный способ лечения таких больных (JAMA, 1981; 246:2471, 2472).

ПЕРЕД врачами стоит непростая медицинская задача. В Соединенных Штатах — более полумиллиона Свидетелей Иеговы, которые не соглашаются на переливания крови. Число Свидетелей и тех, кто присоединяется к ним, растет. Хотя прежде многие врачи и работники больниц рассматривали отказ от переливания как вопрос юридический и пытались получить от суда полномочия, чтобы делать, по их убеждениям, целесообразное с точки зрения медицины, но последние медицинские публикации обнаруживают заметное изменение во взглядах. Возможно, что к этому привел больший хирургический опыт с больными, у которых очень низкий уровень гемоглобина, а также более глубокое понимание юридического принципа согласия на основе полной информации.

В настоящее время делается много плановых хирургических и травматических операций, как взрослым, так и несовершеннолетним Свидетелям, во время которых врачи обходятся без переливания крови. Недавно представители Свидетелей Иеговы встречались с хирургами и администраторами в некоторых крупнейших медицинских центрах страны. Эти встречи привели к большему взаимопониманию и помогли разрешить вопросы относительно реинфузии, трансплантатов, а также того, как избегать медико-юридических столкновений.

ОТНОШЕНИЕ СВИДЕТЕЛЕЙ К ТЕРАПИИ
Свидетели Иеговы принимают терапевтическое и хирургическое лечение. Некоторые из них сами работают врачами и даже хирургами. Но Свидетели — глубоко верующие люди, и они считают, что переливание крови запрещается такими библейскими стихами, как: «Только плоти с душею ее, с кровию ее, не ешьте» (Бытие 9:3— 4); «[Ты] должен дать вытечь крови ее и покрыть ее землею» (Левит 17:13— 14); и «Чтобы… воздерживались… от блуда, удавленины и крови» (Деяния 15:19— 21)1.

Хотя эти стихи изложены и не медицинским языком, по мнению Свидетелей, они исключают переливание цельной крови, эритроцитной массы и плазмы, а также введение лейкоцитов и тромбоцитов. Однако религиозное понимание Свидетелей не запрещает совсем использование таких компонентов, как альбумин, иммуноглобулины и препараты для больных гемофилией; каждый Свидетель должен решать лично — принимать их или нет2.

Свидетели считают, что вышедшую из тела кровь нужно выливать, поэтому они отказываются от аутогемотрансфузии заготовленной крови. Они возражают против таких приемов, как интраоперационный сбор или гидремия, если они включают хранение крови. Однако многие Свидетели соглашаются на использование аппаратов искусственной почки и искусственного кровообращения (заполненных кровезаменителями), а также интраоперационное обратное переливание крови, при котором не прерывается экстракорпоральное кровообращение; с каждым больным врач должен обсудить, что позволяет совесть его пациенту2.

Свидетели не считают, что Библия прямо говорит о пересадке органов; поэтому решения в отношении пересадки роговицы, почек или других тканей должны приниматься каждым Свидетелем лично.

ВОЗМОЖНЫ ОБШИРНЫЕ ОПЕРАЦИИ
Хотя часто хирурги отказывались лечить Свидетелей, потому что их позиция в отношении продуктов крови, казалось, «связывала врачам руки», сейчас многие врачи предпочитают рассматривать такое положение как очередную проверку их умений. Поскольку Свидетели не возражают против коллоидных или кристаллоидных кровезаменителей, против электрокаустики, гипотензивной анестезии3 или против гипотермии, то эти способы успешно используют. Настоящие и будущие применения гидроксиэтилкрахмала4, больших доз внутривенных инъекций железо-декстрана5,6 и «ультразвукового скальпеля»7 перспективны и не вызывают религиозных возражений. Также, если недавно разработанный фторуглеводородный кровезаменитель окажется безопасным и эффективным8, то его использование не будет противоречить убеждениям Свидетелей.

В 1977 году Отт и Кули9 сообщили о 542 операциях на сердце и сосудах, сделанных Свидетелям без переливания крови; эти врачи пришли к выводу, что эту процедуру можно проделать «с довольно небольшим риском». В ответ на нашу просьбу Кули недавно провел статистический обзор 1 026 операций, 22 % из которых были сделаны детям, и выявил, «что опасность при оперировании Свидетелей Иеговы не была заметно больше, чем в других случаях». Также врач Майкл Е. Де Баки сообщил, «что в подавляющем большинстве случаев [затрагивающих Свидетелей] опасность при операциях без переливания крови не больше, чем с переливанием» (из личного разговора, март 1981 года). Литература также свидетельствует об успехе обширных урологических10 и ортопедических операций11. Врачи Дж. Дин Макивн и Дж. Ричард Боуен пишут, что артродез задних отделов позвонков «был успешно проделан 20 несовершеннолетним [Свидетелям]» (неопубликованные данные, август 1981 года). Они добавляют: «Хирургу необходимо выработать такой подход к делу, чтобы, уважая право больного отказаться от переливания, он все же выполнял бы хирургическую процедуру с наименьшим риском для больного».

Хербсман12 сообщает об успехе, в том числе с детьми, в случаях «огромной травматической потери крови». Он допускает, что «где-то Свидетели проигрывают, когда требуется кровь. Однако также довольно очевидно, что у нас все-таки есть замены переливанию крови». Заметив, что многие хирурги из «страха юридических последствий» не хотели принимать Свидетелей как пациентов, он показывает, что такие беспокойства необоснованны.

ПРАВОВЫЕ ХЛОПОТЫ И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ
Свидетели с готовностью подписывают бланк Американской медицинской ассоциации, снимая ответственность с врачей и больниц13, и большинство Свидетелей носит датированную, заверенную карточку Медицинского распоряжения, подготовленную по совету врачей и юристов. Эти документы накладывают на больного (или его ближайших родственников) определенные обязательства и служат защитой для врачей, по этой причине судья Уоррен Бюргер счел, что дело по обвинению врача в преступной небрежности «не нашло бы поддержки», если был подписан такой документ. Также, анализируя «принудительное медицинское лечение и религиозную свободу», Парис14 писал: «Один комментатор, изучив соответствующую литературу, сказал: „Я не нашел ни одного авторитетного источника, который бы утверждал, что врач понесет ответственность… как преступник… если не вольет кровь сопротивляющемуся больному“. Эти опасения скорее плод богатого юридического воображения, чем реальная возможность».

Больше всего беспокойств вызывает оказание помощи детям, часто это приводит к правовым мерам против родителей по таким статьям, как злоупотребление опекунскими обязанностями. Но многие врачи и юристы, которые имели дело со Свидетелями и убеждены, что родители-Свидетели ищут для своих детей хорошую медицинскую помощь, оспаривают подобные меры. Не желая уклоняться от своих родительских обязанностей или перекладывать их на судью или на кого-нибудь еще, Свидетели настаивают, чтобы во внимание принимались религиозные принципы семьи. Бывший секретарь Канадской медицинской ассоциации д-р А. Д. Келли писал15, что «родители несовершеннолетних и ближайшие родственники больного, который находится в бессознательном состоянии, имеют право объяснить волю больного. [...] Я не в восторге от процессов в некоторых судах, которые собираются в два часа ночи с тем, чтобы лишить ребенка родительского попечения».

Нет необходимости доказывать, что когда дело касается ребенка, родители имеют право голоса в таких вопросах, как возможные «за» и «против» операции, облучения или химиотерапии. А исходя из нравственных причин, которые выходят за рамки вопроса об опасности переливания16, родители-Свидетели просят, чтобы задействованные способы лечения не противоречили их вере. Такой подход согласуется с медицинским принципом лечения «всего человека», когда учитывается возможная длительная душевная и социальная травма, которую вызовет насильственная процедура, попирающая основные убеждения семьи. Часто крупные медицинские центры страны, уже имеющие опыт со Свидетелями, принимают больных из институтов, которые отказываются лечить Свидетелей и даже их детей.

ЗАДАЧА ВРАЧА
Понятно, что перспектива лечения Свидетеля Иеговы может озадачить врача, который должен сохранить жизнь и здоровье используя все, чем он располагает. Предваряя, как редактор, ряд статей об обширных операциях, сделанных Свидетелям, Гарвей17 признался: «Меня на самом деле раздражают убеждения, которые могут помешать моей работе». Однако он добавил: «Возможно, что мы слишком быстро забываем, что хирургия — это искусство, которое зависит от умения самого человека. А умение можно совершенствовать».

Профессор Болуки18 принял к сведению настораживающее сообщение о том, что одна из крупнейших травматологических больниц в Дейд-Каунти (Флорида) «отказывается принимать» Свидетелей. Он заметил, что «большинство хирургических операций, проводимых в этой группе больных, связаны с меньшим риском, чем обычно». Он добавил: «Хотя хирурги и могут думать, что их лишают орудия современной медицины… я убежден, что, оперируя этих больных, они многому научатся».

Вместо того чтобы рассматривать больных из Свидетелей как непреодолимое препятствие, все больше и больше врачей принимает такое положение дел как проверку их умений. Берясь за эту задачу, они разрабатывают определенный подход к этой группе больных, и он применяется во многих медицинских центрах страны. Одновременно эти врачи предоставляют помощь, лучшую для больного во всех отношениях. Как заметили Гарднер и другие19: «Какому больному это пойдет на пользу, если излечить его физический недуг, но посягнуть на его духовную жизнь с Богом, как он ее видит, так что это привело бы к жизни бессмысленной и, возможно, худшей, чем сама смерть».

Свидетели понимают, что с медицинской точки зрения их твердые убеждения могут усугублять опасность и затруднять оказание помощи. Поэтому обычно они выражают огромную признательность за эту помощь. У них есть не только глубокая вера и сильное желание жить, но и готовность сотрудничать с врачами и медработниками. Таким образом, больной и врач берутся за эту необычную задачу вместе.

Хотя сегодня многие люди и думают, что переливание крови спасает жизнь, все же оно чревато опасностью. Ежегодно тысячи людей умирают от переливаний, еще больше — серьезно заболевают и страдают от длительных последствий. Стало быть, даже с точки зрения здоровья по-прежнему мудро придерживаться повеления Библии ‘воздерживаться от крови’ (Деяния 15:28, 29).

Если больные просят о лечении без применения крови, они защищают себя от многих опасностей. Умелые врачи, которые решились применить это лечение на Свидетелях Иеговы, выработали определенные методы, которые, как показывают многочисленные медицинские отчеты, безопасны и дают хорошие результаты. Врачи, предоставляющие качественную помощь без использования крови, никоим образом не поступаются ценными медицинскими принципами. Напротив, они считаются с правом больного знать все «за» и «против» и, на основе полной информации, дают ему возможность сделать выбор в отношении того, как поступят с его телом и жизнью.

Нет, мы не наивны в этом вопросе, потому как понимаем, что не все согласятся с этим подходом. У каждого своя совесть, своя этика и свой взгляд на медицину. По этой причине, другим, в том числе и врачам, может быть трудно согласиться с решением больного воздерживаться от крови. Один нью-йоркский хирург писал: «Я никогда не забуду, как 15 лет назад, я, молодой начинающий врач, стоял у постели одного Свидетеля Иеговы — у него была язва двенадцатиперстной кишки, и он умирал от потери крови. Желание больного было учтено: никаких переливаний, но я все не забуду то невероятное чувство разочарования и безысходности, которое я испытал как врач».

Этот врач, конечно, верил, что кровь спасла бы жизнь. Однако прошел год и в The British Journal of Surgery («Британский журнал по вопросам хирургии», октябрь 1986 года) сообщалось, что до появления переливаний крови желудочно-кишечное кровотечение приводило к «смерти только в 2,5 процентах случаев». А с тех пор как переливания вошли в практику, «большинство крупнейших исследований говорит об уровне смертности в 10 процентов». Почему смертность возросла в четыре раза? Исследователи предположили: «Похоже, что преждевременное переливание крови противодействует реакции гиперкоагуляции, усиливая таким образом кровотечение». Когда Свидетель с кровоточащей язвой отказался от крови, он, по сути, только увеличил свои шансы выжить.

Этот же хирург добавил: «Проходит время, и с опытом меняется твой взгляд, поэтому сегодня я считаю, что доверие между больным и врачом, а также обязанность считаться с желанием больного намного важнее окружающей нас новой медицинской технологии. [...] Интересно, что чувство разочарования сменилось сегодня благоговением и глубоким почтением к непоколебимой вере этого больного». В заключение этот врач сказал: «Эти чувства напоминают мне, что я всегда должен уважать личные и религиозные желания больного независимо от моих чувств или последствий».

Ты, наверно, уже понимаешь, к чему приходят многие врачи благодаря «времени и опыту». Даже при оказании лучшей медицинской помощи в самых лучших больницах люди рано или поздно умирают. С переливанием крови или без, они умирают. Все мы стареем, и жизнь подходит к концу. Это не обреченность. Это реальность. Смерть — это наша действительность.

Как показывает жизнь, часто люди, пренебрегающие законом Бога о крови, рано или поздно от этого страдают; некоторые даже умирают от переливания крови. Те же, кто выживают, не получают бесконечной жизни. Значит, переливания крови не спасают раз и навсегда.

Большинство людей, которые по религиозным и/или по медицинским причинам отказываются от крови, но соглашаются на другое лечение, чувствуют себя очень хорошо. Они таким образом могут продлить себе жизнь на годы. Но не навсегда.

Несовершенство и постепенная смерть людей приводит нас к основной библейской истине о крови. Если мы поймем и оценим эту истину, мы увидим, как на самом деле кровь может спасать жизнь — нашу жизнь, и притом надолго.

ЕДИНСТВЕННАЯ, СПАСАЮЩАЯ ЖИЗНЬ КРОВЬ
Как уже было сказано, Бог велел всему человечеству не есть кровь. Почему? Потому что кровь символизирует жизнь (Бытие 9:3— 6). Позднее он объяснил это в Законе, данном израильскому народу. Когда Закон был утвержден, кровь пожертвованных животных стали использовать для жертвенника (Исход 24:3— 8). Законы в этом кодексе направляли внимание на несовершенство всех людей, или, как говорит Библия, на их греховность. Бог сказал израильтянам, что, принося в жертву животных, они признавали бы необходимость в покрытии своих грехов (Левит 4:4— 7, 13— 18, 22— 30). Разумеется, эти жертвы он ожидал от истинных поклонников тогда, а не сегодня. Однако это имеет для нас важное значение.

Бог сам пояснил принцип, стоящий за этими жертвами: «Душа [или жизнь] тела в крови, и Я назначил ее вам для жертвенника, чтобы очищать души ваши, ибо кровь сия душу очищает; потому Я и сказал сынам Израилевым: ни одна душа из вас не должна есть крови» (Левит 17:11, 12).

В древний праздник, называемый Днем искупления, израильский первосвященник брал кровь пожертвованных животных в самое святое место храма, который был центром поклонения Богу. Так символически просили Бога покрыть грехи людей (Левит 16:3— 6, 11— 16). Эти жертвы не могли искупить все грехи, поэтому их каждый год нужно было приносить снова. Тем не менее такой порядок употребления крови имел глубокое значение.

Народ Бога отказывался поддерживать жизнь кровью не потому, что это вредно для здоровья, но потому что это не угодно Богу, и не потому, что кровь нечиста, но потому что она драгоценна.

Одно из основных учений Библии состоит в том, что Бог в конечном счете предоставил бы одну совершенную жертву, которая бы полностью искупила грехи всех верующих. Это учение называется искуплением и сосредоточивается на жертве предсказанного Мессии, или Христа.

Роль Мессии Библия сравнивает с тем, что совершалось в День искупления: «Христос, Первосвященник будущих благ, пришед с большею и совершеннейшею скиниею, нерукотворенною… не с кровью козлов и тельцов, но со Своею Кровию, однажды вошел во святилище и приобрел вечное искупление. Да и все почти по закону очищается кровью, и без пролития крови не бывает прощения» (Евреям 9:11, 12, 22).

Это помогает понять, почему нам следует разделять взгляд Бога на кровь. Как Создатель, он определил ее исключительное назначение. В древности отказ от крови животных или человека мог хорошо сказаться на здоровье израильтян, но это было не самое главное (Исаия 48:17). Поддерживать жизнь кровью было запрещено не потому, что это вредно для здоровья, но прежде всего потому, что это не угодно Богу. Они должны были воздерживаться от крови не потому, что она нечиста, но потому что благодаря ей можно было получить прощение.

Апостол Павел сказал об искуплении: «В Котором [Христе] мы имеем искупление Кровию Его, прощение грехов, по богатству благодати Его» (Ефесянам 1:7). Первоначальное греческое слово правильно переведено здесь как «кровь», между тем как в ряде переводов Библии оно ошибочно заменено словом «смерть». Из-за этого многие читатели могут упускать то значение и ту ценность, которую Создатель придает пожертвованной крови.

Главная тема Библии обращает внимание на то, что Христос стал совершенной искупительной жертвой, но не остался мертвым. Следуя порядку, который Бог установил в День искупления, Иисус вознесся на небо, чтобы «предстать ныне за нас пред лице Божие». Там он предоставил цену своей пожертвованной крови (Евреям 9:24). Библия подчеркивает, что мы должны избегать всего, что означало бы ‘попирать Сына Божия и не почитать за святыню Кровь завета’. Только так мы можем сохранить хорошие взаимоотношения и мир с Богом (Евреям 10:29; Колоссянам 1:20).

РАДУЙСЯ ЖИЗНИ, СПАСЕННОЙ КРОВЬЮ
С пониманием сказанного Богом о крови, у нас появляется глубокое уважение к той роли, которую она играет в спасении жизни. Библия описывает Христа как того, кто ‘возлюбил нас и омыл нас от грехов наших Кровию Своею’ (Откровение 1:5; Иоанна 3:16). Да, благодаря крови Иисуса мы можем получить окончательное и вечное прощение наших грехов. Апостол Павел писал: «Будучи оправданы Кровию Его, спасемся Им от гнева». Да, только так кровь может продлить жизнь (Римлянам 5:9; Евреям 9:14).

Спасение благодаря крови Иисуса открывает перед нами бесконечную, здоровую жизнь в земном раю.

Еще давно Иегова Бог заверил, что благодаря Христу ‘могут благословиться все народы земли’ (Бытие 22:18). В это благословение также входит превращение земли в рай. Тогда верующие люди уже не будут страдать от болезней, старения и даже смерти; у них будут благословения, которые намного превзойдут временную помощь медиков сегодня. У нас есть удивительное обещание: «Отрет Бог всякую слезу с очей их, и смерти не будет уже; ни плача, ни вопля, ни болезни уже не будет; ибо прежнее прошло» (Откровение 21:4).

Как же мудро принять к сердцу все Божьи требования! К этому относится и повиновение его заповедям о крови — не злоупотреблять ею даже в медицинских целях. Так мы сможем жить не только ради сегодняшнего дня. Наоборот, мы будем проявлять глубокое уважение к жизни, а также к нашему будущему — вечной жизни в совершенстве.

Практикуемый сегодня в медицине подход (под названием «за» и «против») помогает врачам и больным совместно находить лечение без использования крови. Врачи учитывают как опасность определенных лекарственных средств или хирургического вмешательства, так и возможную пользу. Больные тоже могут принять в этом участие. (далее…)

Многие люди сегодня не соглашаются на переливание крови. Ради здоровья они просят о том, о чем Свидетели просят главным образом из религиозных убеждений: о качественной медицинской помощи, но без применения крови. Как мы уже отметили, в таких случаях возможно даже обширное оперативное вмешательство. Если у тебя остаются какие-то сомнения, то, может быть, их развеют некоторые доказательства из медицинской литературы. (далее…)

ытные врачи могут помочь тому, кто потерял кровь, и у кого, поэтому, теперь меньше эритроцитов. Как только восстанавливается объем, врачи могут дать кислород под повышенным давлением. Это обеспечивает организм большим количеством кислорода и часто приводит к удивительным результатам. Британские врачи применили этот способ в случае с одной женщиной, которая потеряла столько крови, что «ее гемоглобин упал до 1,8 грамм на децилитр. Они успешно применили… кислород под повышенным давлением и переливания больших объемов желатинового раствора» (Anaesthesia [«Анестезия»], январь 1987 года). В этом сообщении также говорится, что других больных с резкой потерей крови успешно лечили в гипероксибарических камерах. (далее…)

Ты, вероятно, думаешь: «Переливания опасны, но есть ли другие, хорошие, возможности?» Прекрасный вопрос, и обрати внимание на слово «хорошие». (далее…)

Болезнь Шагаса наглядно показывает, как кровь становится разносчиком болезни между людьми, живущими на больших расстояниях друг от друга. «Медикл пост» (16 января 1990 года) сообщает, что «10— 12 миллионов человек в Латинской Америке заражены хронически». Эту болезнь считают «одной из основных опасностей переливания крови в Южной Америке». «Клоп-хищнец» кусает спящую жертву в лицо, сосет кровь и испражняется в рану. Человек может годами носить болезнь Шагаса (возможно, тем временем сдавая кровь), прежде чем у него разовьются смертельные осложнения на сердце. (далее…)

«СПИД навсегда изменил точку зрения врачей и больных в отношении крови. И врачи, которые собрались в Национальном институте здравоохранения на конференцию, посвященную переливанию крови, сказали, что это неплохо» («Вашингтон пост», 5 июля 1988 года). (далее…)

«Парадоксально, но даже передаваемый через кровь СПИД… никогда не представлял такой большой опасности, как другие заболевания,— например, гепатит»,— сообщалось в «Вашингтон пост».
Да, огромное число людей серьезно заболело и умерло от гепатита, против которого до сих пор не существует определенного средства лечения. Согласно «Ю. С. ньюс энд уорлд рипорт» (1 мая 1989 года), в Соединенных Штатах около 5 процентов тех, кому делают переливание крови, заболевает гепатитом — 175 000 человек в год. Около половины из них становится хроническими носителями, и по меньшей мере у 1 из 5 развивается цирроз или рак печени. Порядка 4 000 человек умирает. Представь, какими бы были заголовки газет, если бы разбился большой лайнер и все пассажиры на борту погибли. Но ведь 4 000 смертей — это полный такой самолет, разбивающийся каждый месяц! (далее…)

Прежде чем подвергнуться какой бы то ни было серьезной медицинской процедуре, думающий человек узнает о всех «за» и «против». Как обстоит дело с переливанием крови? Сейчас это одно из главных орудий медицины. Многие врачи, искренне заинтересованные в своих больных, едва ли будут колебаться — делать переливание крови или нет. Ведь кровь называют даром жизни.

Миллионы сдают или принимают кровь. За 1986— 1987 годы в Канаде, население которой составляет 25 миллионов человек, было 1,3 миллиона доноров. «В одних только Соединенных Штатах [за] последний год, о котором имеются данные, для переливания было использовано от 12 до 14 миллионов единиц крови» («Нью-Йорк таймс», 18 февраля 1990 года).

«Кровь всегда считалась „магической“,— замечает д-р Луиз Дж. Китинг.— Первые 46 лет использования крови и врачи и общественность думали, что хранимая кровь безопасней, чем она была на самом деле» (Cleveland Clinic Journal of Medicine [«Медицинский журнал Кливлендской клиники»], май 1989 года). Каким же было положение тогда и каково оно сегодня?

Уже 30 лет назад патологам и работникам банков крови было объявлено: «Кровь — это динамит! Она может принести большую пользу или причинить большой вред. Смертность от переливания крови такая же, как от эфирного наркоза или аппендэктомии. Говорят, что примерно на 1 000— 3 000 или, возможно, 5 000 переливаний приходится одна смерть. Сообщалось, что в районе Лондона одна смерть случается на каждые 13 000 флаконов перелитой крови» (New York State Journal of Medicine [«Медицинский журнал штата Нью-Йорк»], 15 января 1960 года).

Настолько ли удалены с тех пор опасности, что сегодня переливания не связаны с риском? Если говорить правду, то ежегодно у сотен тысяч людей возникают отрицательные реакции на кровь, и многие умирают. Возможно, что предыдущие высказывания напомнили тебе о заболеваниях, переносимых кровью. Прежде чем разобрать этот аспект, обрати внимание на менее известные опасности.

КРОВЬ И ТВОЙ ИММУНИТЕТ
В начале XX века ученые стали глубже понимать удивительно сложный состав крови. Они узнали, что есть разные группы крови. Совместимость крови донора и крови больного играет в переливаниях решающую роль. Если человек с кровью группы А получает кровь группы В, у него может произойти резкая гемолитическая реакция. Это может разрушить много эритроцитов и вызвать скорую смерть человека. Хотя определение группы крови и перекрестная проба сегодня обычны, все же допускаются ошибки. Каждый год люди умирают от гемолитических реакций.

Факты показывают, что вопрос о несовместимости выходит далеко за пределы сравнительно немногих групп крови, которые пытаются совместить в больницах. Почему? Вот что пишет д-р Дуглас Х. Поси Младший в своей статье «Переливание крови: применение, злоупотребление и опасности»: «Почти 30 лет назад Сэмпсон описал переливание крови как довольно опасную процедуру… [С тех пор] было установлено и описано по крайней мере еще 400 антигенов эритроцитов. Нет никакого сомнения, что это число будет расти, поскольку мембрана эритроцита невероятно сложна» (Journal of the National Medical Association [«Журнал Национальной медицинской ассоциации»], июль 1989 года).

В настоящее время ученые исследуют, как переливаемая кровь влияет на защитные силы организма, или его иммунную систему. Что это может означать для тебя или одного из твоих родственников, которому необходима операция?

«Примерно 1 из 100 переливаний сопровождается лихорадкой, ознобом или крапивницей [сыпью]… Примерно 1 из 6 000 переливаний эритроцитов приводит к гемолитической трансфузионной реакции. Это серьезная иммунологическая реакция, которая может произойти сразу или позднее, через несколько дней после переливания; она может привести к резкой [почечной] недостаточности, шоку, внутрисосудистому свертыванию крови, и даже к смерти» (конференция Национального института здравоохранения [НИЗ], 1988 год).

При пересадке сердца, печени или другого органа иммунная система реципиента может почувствовать инородную ткань и отторгнуть ее. Но ведь переливание и есть пересадка ткани. Даже «как следует» подобранная кровь может подавить иммунную систему. На одной конференции патологов было подчеркнуто, что сотни медицинских публикаций «связывают переливания крови с иммунологическими реакциями» («Case Builds Against Transfusions» [«Доказательства выступают против переливаний»], Medical World News [«Медицинские новости в мире»], 11 декабря 1989 года).

Одна из главных задач твоей иммунной системы — обнаруживать и уничтожать злокачественные (раковые) клетки. Может ли подавленный иммунитет привести к раку и смерти? Обрати внимание на два сообщения.

Журнал Cancer («Рак», 15 февраля 1987 года) привел результаты исследования, проведенного в Нидерландах: «Было замечено, что переливание очень отрицательно сказалось на длительности выживания больных с раком толстой кишки. В этой группе пятилетний коэффициент выживаемости для получивших переливание составлял 48 % и 74 % — для неполучивших». Врачи Южно-калифорнийского университета наблюдали за ста больными, у которых была удалена раковая опухоль. «Частота рецидивов для всех видов рака гортани составляла 14 % для тех, кому перелили кровь, и 65 % для тех, кому не перелили. Для рака полости рта, глотки и носа или пазух носа частота рецидивов составляла 31 % без переливаний и 71 % — с переливаниями» (Annals of Otology, Rhinology & Laryngology [«Ежегодник отиатрии, ринологии и ларингологии»], март 1989 года).

Датский ученый Нильс Ерне получил в 1984 году Нобелевскую премию по медицине. Когда его спросили, почему он отказывается от переливания крови, он ответил: «Кровь человека подобна отпечаткам его пальцев — нет двух таких типов крови, которые были бы совершенно одинаковы».

К какому заключению подводят эти исследования в связи с переливаниями? В своей статье «Переливания крови и удаление раковой опухоли» д-р Джон С. Спратт сделал такой вывод: «Хирургам-онкологам, по-видимому, придется оперировать без крови» (The American Journal of Surgery, [«Американский журнал по вопросам хирургии»], сентябрь 1986 года).

Другая главная задача твоей иммунной системы — защита от инфекций. Поэтому понятно, почему некоторые исследования показывают, что больные, получившие кровь, более предрасположены к инфекциям. Д-р П. И. Тарттер изучал операции на прямой кишке. Среди больных, которым сделали переливание, у 25 процентов развились инфекции, в то время как среди тех, кому не сделали переливания, инфекции развились только у 4 процентов. Он говорит: «Когда переливания делались до, во время или после операции, им сопутствовали инфекционные осложнения… Опасность возникновения послеоперационной инфекции возрастала пропорционально числу единиц вводимой крови». (The British Journal of Surgery [«Британский журнал по вопросам хирургии»], август 1988 года). Присутствовавшие на заседании Американской ассоциации банков крови в 1989 году, узнали, что, между тем как у 23 процентов получивших донорскую кровь во время операции по замещению бедра развились инфекции, у тех, кому не дали кровь, вообще не было инфекций.

Об этом действии переливания крови д-р Джон А. Коллинз писал: «Было бы смешно обнаружить, что „средство“, которое, как видно, может сделать мало хорошего, в итоге только усугубляет одну из основных проблем, стоящих перед этими больными» (World Journal of Surgery [«Всемирный журнал по вопросам хирургии»], февраль 1987 года).

БЕЗОБИДНОЕ ИЛИ ЧРЕВАТОЕ ОПАСНОСТЬЮ СРЕДСТВО?
Переносимое кровью заболевание беспокоит добросовестных врачей и многих больных. Какое это заболевание? Если честно, оно не одно — таких заболеваний очень много.

Обсудив наиболее известные заболевания, труд Techniques of Blood Transfusion («Техника переливания крови», 1982 год) переходит к «другим связанным с переливанием инфекционным болезням», например сифилис, вирус цитомегалии или малярия. Далее в нем говорится: «Сообщалось и о нескольких других заболеваниях, которые также передаются через переливание крови, к ним относится вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), токсоплазмоз, трипаносомоз [африканская сонная болезнь и болезнь Шагаса], лейшманиоз, бруцеллез [мальтийская лихорадка], тиф, филяриатоз, корь, сальмонеллез и колорадская клещевая лихорадка».

ЕЖЕДНЕВНО люди сталкиваются с необходимостью разрешать этические вопросы в отношении здоровья: пересадка органов, аборт, «право умереть». Надеемся, что тебе с ними столкнуться не придется.
Но есть один вопрос, который требует твоего внимания: как может быть использована кровь для спасения жизни? (далее…)

СЕГОДНЯ все хотят быть стройными и здоровыми. Поэтому многие стали посещать спортзалы и оздоровительные центры. По этой же причине тысячи людей на Западе обратились к восточному искусству йоги. (далее…)

ЭЙВИС одна ехала домой на машине, как вдруг перед глазами у нее все стало расплываться. Она тут же остановила машину. Через несколько минут ясность зрения вернулась, и она поехала дальше, объясняя случившееся усталостью. Четыре года спустя во время отпуска Эйвис проснулась среди ночи от страшной головной боли. В больнице, куда она обратилась, врач дал ей болеутоляющее лекарство и оставил под наблюдением, опасаясь, что у нее аневризма.

На следующий день боль прекратилась, но Эйвис ощущала сильную слабость. Ей даже было трудно держать стакан с водой, в правой стороне тела она чувствовала покалывание и жжение. Обеспокоенные, Эйвис и ее муж прервали отпуск и отправились домой. На следующее утро за завтраком Эйвис не могла нормально держать вилку, она чувствовала слабость во всей правой стороне тела. Эйвис обратилась в больницу, где врачи тщательно ее обследовали и исключили инсульт. Не зная о случае, происшедшем четыре года назад, они не могли поставить диагноз по результатам анализов. Через несколько месяцев функции правой стороны тела у Эйвис восстановились. Она решила, что ее болезнь связана с каким-то странным вирусом. (далее…)

«Когда я одеваюсь, жена следит, чтобы моя одежда гармонировала по цвету,— говорит Родни.— Во время завтрака она сама дает мне фрукт, так как я не могу выбрать спелый. Сидя за компьютером у себя в офисе, я не всегда вижу курсор среди цветных изображений на мониторе. А когда я за рулем, то не различаю красный и зеленый сигналы светофора и ориентируюсь по верхнему и нижнему сигналам. Труднее, когда светофор расположен горизонтально». (далее…)

НЕКОТОРЫЕ считают сон пустой тратой времени. Их день наполнен всевозможными делами и развлечениями, спать такие люди ложатся только когда валятся с ног от усталости. Другие же готовы отдать все, чтобы как следует выспаться, однако ночами они ворочаются с боку на бок, не сомкнув глаз до утра. (далее…)

Расплата за нежелание двигаться
Многие правительства и здравоохранительные органы серьезно обеспокоены большими расходами, которые влечет за собой малоподвижный образ жизни.
Австралия. В этой стране медицинские расходы в связи с физической неактивностью граждан составляют примерно 377 миллионов долларов в год.
Канада. Согласно Всемирной федерации сердца, в одной лишь Канаде ежегодно уходит более 2 миллиардов долларов на лечение заболеваний, «связанных с дефицитом физической активности». (далее…)

Физкультура два раза в неделю — и ты в отличной форме… Заниматься спортом надо по 30 минут каждый день… Алкоголь вызывает рак… Алкоголь снижает риск сердечных заболеваний… Не чувствуете ли вы себя пресыщенными этим множеством полезных советов? На прошлой неделе журнальные заголовки советовали одно, на этой — уже совсем другое.
Почему ученые никак не придут к единству? Почему кофе опасно на этой неделе и совершенно безвредно на следующей? Барбара Брем, профессор педагогики, преподаватель физкультуры.
(далее…)

Что со мной? Я только что родила красивого, здорового малыша. Мне бы радоваться и гордиться, а меня не оставляет чувство подавленности, тревоги, даже гнева. Неужели я плохая мать? Откуда взялось это уныние?

ВОЗМОЖНО, и вы пережили нечто подобное после рождения ребенка. Если да, то вы не одиноки. По некоторым оценкам, от 70 до 80 процентов женщин после родов временами испытывают такие чувства. Что же представляет собой послеродовая депрессия и в чем ее причины? Как бороться с этим расстройством? Какую помощь могут оказать близкие и друзья? (далее…)

Глаукома может поразить до 90 процентов зрения глаза, так что вы этого даже не заметите. Как это происходит? У каждого из нас в задней части глаза есть так называемое слепое пятно. На этом месте в сетчатке глаза, где нервные волокна сходятся, образуя зрительный нерв, нет светочувствительных клеток. Однако о существовании слепого пятна человек не догадывается, поскольку мозг способен компенсировать недостающие участки изображения. Как ни парадоксально, но именно эта способность мозга делает глаукому коварным похитителем зрения.
(далее…)

ПОПРОБУЙТЕ ненадолго сосредоточить взгляд на последнем слове этого предложения. При этом видите ли вы одновременно краем глаза некоторое пространство вокруг журнала? Скорее всего, да, потому что оно попадает в область вашего периферического зрения. Если к вам вдруг сбоку подойдет кто-то подозрительный, такая способность заставит вас насторожиться. Она помогает вам не споткнуться и не врезаться в стену, а если вы за рулем, позволяет увидеть, что пешеход ступил на проезжую часть. (далее…)

ИИ — ИСКУССТВЕННАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ. Процедура, в ходе которой в репродуктивные органы женщины искусственно вводят сперму. Этот метод оплодотворения часто используют прежде перечисленных ниже.
ГИФТ — ПЕРЕНОС ГАМЕТ В МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ. Из яичника женщины получают яйцеклетки, смешивают их со сперматозоидами и с помощью лапароскопа (прибор для осмотра брюшной полости) сперматозоиды и неоплодотворенные яйцеклетки вводят в маточную трубу через небольшие разрезы в брюшной стенке. (далее…)

Рождаемость и вспомогательные репродуктивные технологии

ДЕВЯТЬЮ месяцами ранее Луиза была зачата в лаборатории с помощью технологии, получившей название оплодотворение ин-витро (в пробирке), или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В ходе этой процедуры яйцеклетка, взятая у ее матери, была соединена со сперматозоидами в специальной пробирке. Через два с половиной дня полученный в результате деления яйцеклетки комплекс из восьми микроскопических клеток, продолжающих делиться, был введен в матку для дальнейшего развития в естественных условиях. Рождение Луизы открыло совершенно новую страницу в истории лечения бесплодия. (далее…)

ЖОЗЕ, бельгийцу из маленького города Упейе, был 61 год, когда он услышал, что ему необходима пересадка печени. «Это было самым большим потрясением в моей жизни»,— признался он. Всего четыре десятилетия назад мысль о пересадке печени казалась невероятной. Даже в 1970-х годах после этого выживало лишь около 30 процентов больных. Однако сегодня операции по пересадке печени стали привычными и они уже не сопряжены с таким большим риском. (далее…)

Следующие цифры свидетельствуют о печальных последствиях пьянства среди студентов университетов в Соединенных Штатах.

Смерть. Ежегодно от случайных телесных повреждений (в том числе аварий на дорогах), причиной которых является алкоголь, погибает 1 400 студентов в возрасте от 18 до 24 лет.
Травмы. 500 000 студентов в возрасте от 18 до 24 лет получают травмы, находясь в состоянии алкогольного опьянения.
Нападения. Более 600 000 студентов в возрасте от 18 до 24 лет подвергаются нападениям со стороны других студентов, находящихся под воздействием алкоголя.
Изнасилования. Более 70 000 студентов в возрасте от 18 до 24 лет становятся жертвами изнасилований, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения. (далее…)

«Хотя выпито было уже предостаточно, уходя с вечеринки, мы с другом прихватили с собой бутылку виски. Было уже за полночь. Мы пошли домой и по дороге то и дело прикладывались к бутылке. Дальше я ничего не помню. Лишь на рассвете я понял, что мы идем не в ту сторону. Мы шли по шоссе, и просто чудо, что нас не сбила машина» (Клэй*).
ПЬЯНКАМИ называют вечеринки, на которых напиваются допьяна. В отчете американского Национального института злоупотреблений алкоголем и алкоголизма дается более конкретное определение. Там говорится, что пьянкой «обычно называется потребление подряд пяти и более стандартных порций алкоголя для мужчин и четырех и более — для женщин». (далее…)

Конечно же, я задумываюсь об этом [о последствиях применения стероидов]… Сколько я еще протяну?.. Но сейчас я без этого никуда. Джон, тяжелоатлет

ВОЗМОЖНО, ты недоволен своей внешностью и мечтаешь иметь такое же мускулистое тело, как у известных атлетов, или такую же стройную фигуру, как у топ-моделей. А может, ты хочешь преуспеть в спорте и стать более сильным, ловким и выносливым? (далее…)

Порой, садясь за стол, я нервничаю, и меня начинает трясти. Я так боюсь поправиться! Я постоянно твержу себе: «Ты должна похудеть еще на два килограмма». Мелисса*

Я хочу быть привлекательной и ужас как боюсь растолстеть. Но я не хочу, чтобы кто-нибудь узнал, что я избавляюсь от пищи, после того как поем. Это так унизительно. Амбер

Я говорю себе: «Сегодня этого не случится». Но в тот же день с жадностью набрасываюсь на еду. Затем меня мучает чувство вины, хочется даже умереть. Дженнифер (далее…)

Однако люди менее склонны следовать руководству Библии в сфере половых отношений. Вопреки распространенному мнению, Библия не осуждает все сексуальные желания как греховные. В то же время она дает разумные советы относительно того, каким образом сексуальные желания должны удовлетворяться. Библия учит, что половые отношения допустимы только между мужчиной и женщиной, которые состоят в браке (Бытие 2:24; Матфея 19:4—6; Евреям 13:4). Сексуальные отношения дают супругам возможность выражать друг другу любовь и нежную привязанность (1 Коринфянам 7:1—5). У детей, которые родятся в такой семье, будут двое родителей — и папа, и мама, которые заботятся друг о друге (Колоссянам 3:18—21). (далее…)

В 1942 году, когда курить все еще считалось модным, в журнале «Сторожевая башня» говорилось о том, что употребление табака идет вразрез с библейскими принципами и что его нужно избегать. В статье, опубликованной в том году, говорилось, что желающие угождать Богу должны следовать повелению «очистить себя от всего, что оскверняет плоть и дух» (2 Коринфянам 7:1). С тех пор прошло почти 65 лет. Разве не подтвердилась правильность этого основанного на Библии совета? (далее…)

Библия не осуждает умеренное употребление алкоголя. Апостол Павел указал на пользу вина для здоровья, посоветовав молодому Тимофею: «Употребляй немного вина ради своего желудка и частых недомоганий» (1 Тимофею 5:23). Другие места Писания показывают, что, с точки зрения Бога, вино может быть не только лекарством. Вино «веселит сердце человека» (Псалом 103:15). Однако Библия предостерегает от того, чтобы «порабощаться большим количеством вина» (Титу 2:3). В ней говорится: «Не будь между упивающимися вином, между пресыщающимися мясом: потому что пьяница и пресыщающийся обеднеют» (Притчи 23:20, 21). Что происходит, когда такой уравновешенный совет игнорируется? Вот некоторые данные из разных стран. (далее…)